Что лучше Симвастатин или Розувастатин?

Розувастатин и Симвастатин относятся к классу статинов — лекарственных средств, используемых для снижения уровня холестерина в крови. Оба препарата снижают уровень ЛПНП, «плохого» холестерина и триглицеридов, одновременно повышая уровень ЛПВП «хорошего» холестерина. 

Симвастатин

• Действующее вещество: симвастатин.
• Эффект: снижает уровень ЛПНП на 20-40%, повышает уровень ЛПВП на 10-15%.
• Механизм действия: ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который участвует в синтезе холестерина в печени.
• Дозировка: начальная доза составляет 10-20 мг в сутки, максимальная — 80 мг.
• Противопоказания: тяжелые заболевания печени, лактация, беременность, возраст до 18 лет.
• Побочные эффекты: возможны мышечные боли, повышение ферментов печени, слабость, редко — миопатия и рабдомиолиз.

Розувастатин

• Действующее вещество: розувастатин.
• Эффект: снижает уровень ЛПНП на 50-60%, повышает уровень ЛПВП на 8-12%.
• Механизм действия: аналогичен симвастатину, блокирует ГМГ-КоА-редуктазу.
• Дозировка: начальная доза составляет 5-10 мг в сутки, максимальная — 40 мг.
• Противопоказания: те же, что и у симвастатина, плюс почечная недостаточность средней степени тяжести.
• Побочные эффекты: аналогичные симвастатину, но частота мышечной токсичности ниже.

Сравнительный анализ

1. Безопасность:
   • Пациенты с риском развития рабдомиолиза или миопатии могут получить преимущество от назначения розувастатина.
   • Оба препарата имеют схожие профили безопасности, но розувастатин реже вызывает серьезные побочные эффекты, связанные с мышцами.
2. Эффективность:
   • Симвастатин может быть достаточно эффективным для большинства пациентов, но требует более высокой дозировки для достижения аналогичных результатов.
   • Розувастатин считается более мощным статином, способным снижать уровень ЛПНП сильнее, чем симвастатин.
3. Цена:
   • Розувастатин дороже, особенно если выбирать оригинальные препараты.
   • Симвастатин, дешевле, так как существует множество дженериков этого препарата.

Что лучше?

• Симвастатин подходит большинству пациентов с умеренными нарушениями липидного обмена и является экономически выгодным выбором.
• Розувастатин предпочтителен для пациентов с высоким уровнем ЛПНП, которым требуется сильное снижение холестерина, а также для тех, кто склонен к развитию мышечной токсичности.

Окончательный выбор между розувастатином и симвастатином должен делать врач на основании анализа вашего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, истории болезни и риска побочных эффектов.

Источники:

• Научная статья «Гиполипидемическая эффективность розувастатина в сравнении с другими статинами» на сайте cyberleninka.ru. 
• Исследование STELLAR. 6-недельное мультицентровое рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности розувастатина в разных дозировках в сравнении с аторвастатином, правастатином и симвастатином. 
• Статья «Симвастатин в клинической практике: известные факты, плейотропные свойства и новые перспективы» в издании «Лечащий врач». Представлены данные исследований с симвастатином, которые одними из первых доказали его гиполипидемический эффект и влияние на конечные точки.