Периндоприл или Лизиноприл?

Периндоприл и Лизиноприл — это два ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые используются для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других состояний, связанных с повышенным давлением. Оба препарата имеют схожие механизмы действия, но существуют некоторые отличия, которые могут повлиять на выбор того или иного средства.

Периндоприл

Механизм действия: Периндоприл блокирует фермент АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, суживающий сосуды. Периндоприл снижает уровень ангиотензина II, что ведет к снижению артериального давления и расслаблению сосудов.

Недостатки:

• Требует активации в организме путем преобразования в активный метаболит (периндоприлат), что может влиять на скорость наступления терапевтического эффекта.
• Может вызывать сухой кашель, как и большинство ингибиторов АПФ.

Преимущества:

• Эффективен при лечении сердечной недостаточности и гипертонии.
• Имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его один раз в день.
• Может улучшать функцию эндотелия (внутреннего слоя сосудов), что полезно для общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Лизиноприл

Действие: Лизиноприл также блокирует АПФ, уменьшая образование ангиотензина II и приводя к снижению артериального давления.

Плюсы:

• Хорошо переносится многими пациентами.
• Быстро начинает действовать после приема, так как не требует активации в организме.
• Также эффективен при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.

Минусы:

• Необходимость коррекции дозы у пациентов с нарушением функции почек.
• Как и периндоприл, может вызывать сухой кашель.

Какой выбрать?

Выбор между лизиноприлом и периндоприлом зависит от множества факторов, включая индивидуальную реакцию организма, предпочтения врача и сопутствующие заболевания. Вот несколько аспектов, которые могут помочь определиться:

1. Функция почек: Если у вас есть проблемы с почками, ваш врач может предпочесть лизиноприл, так как он выводится преимущественно почками и не требует метаболической активации.
2. Побочные эффекты: Если вы склонны к сухому кашлю, возможно, стоит попробовать другой класс препаратов, например, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
3. Частота приема: Периндоприл принимается один раз в день, тогда как лизиноприл может требовать двукратного приема в зависимости от дозировки.

Оба препарата являются эффективными средствами для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Окончательный выбор должен делать врач, основываясь на вашем общем состоянии здоровья, сопутствующих заболеваниях и индивидуальной реакции на лечение.

Источники:

• Морозова Т. Е., Гонтаренко С. В., Кузьмина Е. Р. «Принципы выбора ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Особенности периндоприла» // Терапевтический архив. 2014. №9. С. 115–118. 
• Драпкина О. М., Маевская М. В., Корнеева О. Н., Тутнов Д. А., Ивашкин В. Т. «Клиническое исследование эффективности и безопасности даприла (лизиноприла) при патологии печени и сопутствующей артериальной гипертонией» // Российские медицинские вести. 2004. №2. С. 39–42.