Подагра

Для подагры характерно внезапное начало. Человек, чаще всего, не испытывает каких-либо предвестников и спокойно ложится спать, а ночью у него развиваются следующие симптомы:

• Боль. Боль имеется практически всегда. Она сильная и тяжело купируется. Наиболее сильные периоды длятся от 4 до 12 часов.
• Поражение сустава у основания большого пальца. Любой сустав может быть поражен подагрой. Однако наиболее характерно поражение сустава соединяющего проксимальную фалангу большого пальца и первую плюсневую кость.
• Дискомфорт. После того, как боль отступает сохраняются неприятные ощущения в суставе. Они могут продолжаться в течении нескольких недель. Длительность имеет тенденцию к увеличению при последующих приступах боли. Кроме того, также увеличивается количество затрагиваемых суставов.
• Воспаление. Обязательный симптом. Сустав отекает, краснеет, температура кожи вокруг сустава увеличивается. Кроме того любое прикосновение может быть достаточно болезненным.
• Ограничение амплитуды движений. По ходу течения болезни суставы поражаются все сильнее, что приводит к уменьшению их подвижности.

Подагра развивается в случае накопления кристаллов урата в суставе, что в результате вызывает вышеописанные симптомы. Они начинают появляться как только увеличивается уровень мочевой кислоты до определенного уровня.

Сама мочевая кислота образовывается в результате расщепления пуринов. Данные вещества содержатся в нашем организме в норме, так, что они не являются признаком заболевания.

Пурины имеются в пищевых продуктах (мясо, морепродукты). Немалую роль в их образовании играют алкогольные напитки. В особенности это пиво. Также уровень пуринов повышают напитки с фруктозой.

В норме мочевая кислота проходит через почки и превращается в мочу. Но, в случае слишком высокой ее концентрации или слабого функционирования почек, происходит ее накопление. В результате мочевая кислота приводит к образованию остроугольных кристаллов урата, которые и вызывают боль, отек и другие симптомы.

Повышение содержания мочевой кислоты является главным фактором риска развития подагры. Факторы приводящие к этому включают в себя:

• Питание. Если употреблять слишком много мяса, пива и напитков, содержащих фруктозу, то уровень кислоты вероятнее всего увеличится.
• Ожирение. Наличие избыточного веса приводит к повышенной выработке мочевой кислоты.
• Другие заболевания. Причиной подагры могут являться и некоторые другие патологии. Как правило, причиной являются патологии связанные с метаболизмом мочевой кислоты и ее выведением. Сюда входят патологии почек и сердца. Также повышает риск подагры сахарный диабет.
• Лекарства. Ряд препаратов, среди которых имеются тиазидные диуретики и аспирин, приводят к повышению уровня мочевой кислоты. Если имеется риск развития подагры, то следует проконсультироваться с другими специалистами по поводу необходимости корректировки терапии.
• Семейный анамнез. Риск заболевания подагрой сильно увеличивается при наличии в семье людей, страдающих данным заболеванием.
• Связь с возрастом и полом. Заболеваемость среди мужчин более распространена. Связанно это с большим содержанием мочевой кислоты у мужчин. Женщины болеют реже до определенного возраста. Как только наступает менопауза в организме женщины происходят изменение, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты.
• Оперативные вмешательства и серьезные травмы. Как бы это было ни странно, однако имеется связь между риском развития подагры и травмами.

У людей, страдающих подагрой, имеется риск развития:

• Рецидивы. У некоторых людей может и не произойти более одного приступа. У других же они могут повторяться по нескольку раз в год. Лекарства могут помочь предотвратить приступ подагры. Если не лечиться при рецидивах, то сустав, вовлеченный в процесс, начнет повреждаться все больше, что приведет к непоправимым последствиям.
• Развитие тофусов. Подагра может привести к отложению уратов в коже, что будет выглядеть как безболезненные узелки. Однако, при приступе тофусы могут опухать и становиться болезненными.
• Мочекаменная болезнь. При длительном течении заболевания имеется тенденция к развитию конкрементов (камней) в почках.

В качестве диагностических мероприятий применяют:

• Анализ внутрисуставной жидкости. После взятия жидкости, врач под микроскопом приступит к поиску кристаллов или следов урата.
• Анализ крови. Это распространенный метод исследования при абсолютном большинстве патологий. При подагре его применяют, дабы определить количество мочевой кислоты и креатинина. Данный анализ не обладает высокой точностью, так как люди с увеличенными данными показателями могут не быть больны подагрой.
• Рентгенологическое исследование. Такая диагностика позволит исключить другие возможные патологии, которые привели к воспалению сустава.
• Ультразвуковое исследование. Позволяет исследовать суставы и тофусы на предмет наличия кристаллов урата.
• Двухэнергетическая КТ. Метод позволяет обнаружить ураты в суставах, которые не воспалены и с виду могут казаться здоровыми. Данный метод не слишком распространен из-за своей дороговизны.

Лечение основывается на текущем состоянии пациента и других возможных патологиях, что требует индивидуального подхода.

Препараты помогут уменьшить симптомы подагры, предотвратить возможные приступы в будущем и снизить вероятность осложнений.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данная группа препаратов включает в себя ибупрофен, индометацин, нимесулид, напроксен и др. В острый период дозировка может увеличиваться, дабы уменьшить симптомы. Стоит помнить, что данная группа препаратов может привести к развитию гастрита, язвы и желудочно-кишечных кровотечений.
• Колхицин. Врач может порекомендовать колхицин. Это обезболивающее, которое помогает бороться с болью во время обострения подагры. Препарат может вызывать побочные эффекты, особенно если принимать его в больших дозах. Также колхицин может назначеначаться для ежедневного употребления.
• Кортикостероиды. Наиболее распространенный препарат из данной группы — преднизолон (дексаметазон). Главная цель его применения — уменьшение воспаления. Обычно эти препараты используются у тех, кто не может использовать НПВП или колхицин.

В основном профилактика заключается в диетотерапии и приеме препаратов. Данные диетологические рекомендации могут помочь в борьбе с приступами подагры:

• Употребляйте достаточное количество воды. Важно употреблять именно воду, а не сладкие или какие-либо другие напитки;
• Ограничьтесь или откажитесь от употребления алкоголя;
• В качестве источника белка используйте продукты с низким содержанием жира;
• Ограничьте себя в употреблении различных мясных и рыбных продуктов;
• Поддерживайте нормальный вес тела.